Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tanıtım videomuzu izleyin!

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tanıtım videomuzu izleyin!

Nedir bu ürün?

Tamamlayıcı sağlık sigortası özel hastanelerde SGK’nızı kullandığınızda ödemeniz gereken fark ücretlerini karşılayan bir poliçedir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nasıl kullanılır?
Nasıl kullanabilirim?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nı kullanabilmek için aşağıdaki koşulların aynı anda gerçekleşmesi yeterlidir;
1) Sigortalının SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi,
2) SGK anlaşmalı özel hastane ile sigorta şirketinin de Tamamlayıcı Sağlık Sigortası anlaşmasının olması,
3) SGK ile anlaşmalı özel hastanede, sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun SGK ile anlaşmalı olması,
4) Tedavisi talep edilen rahatsızlığın poliçe öncesine dayanmaması ve sigorta şirketinin Tamamlayıcı Sağlık poliçesinin özel ve genel şartlarına uygun olması gerekir.

Nasıl kullanabilirim?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nı kullanabilmek için aşağıdaki koşulların aynı anda gerçekleşmesi yeterlidir;
1) Sigortalının SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi,
2) SGK anlaşmalı özel hastane ile sigorta şirketinin de Tamamlayıcı Sağlık Sigortası anlaşmasının olması,
3) SGK ile anlaşmalı özel hastanede, sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun SGK ile anlaşmalı olması,
4) Tedavisi talep edilen rahatsızlığın poliçe öncesine dayanmaması ve sigorta şirketinin Tamamlayıcı Sağlık poliçesinin özel ve genel şartlarına uygun olması gerekir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nasıl kullanılır?
Ben alabilir miyim?

0-55 yaşları arasında olup sosyal güvencesi olan her Türk vatandaşı tamamlayıcı sağlık sigortasını alma hakkına sahiptir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası almak için koşullar nelerdir?

Genel Bilgiler

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ömür boyu yenileme garantisi
Ömür boyu yenileme garantisi nedir?

55 yaşın altında ve kesintisiz 3 yıldır aynı Sigorta Şirketinden sigortalıysanız sağlık durumunuz değerlendirildikten sonra, ömür boyu yenileme garantisine hak kazanırsınız.

Ömür boyu yenileme garantisi nedir?

55 yaşın altında ve kesintisiz 3 yıldır aynı Sigorta Şirketinden sigortalıysanız sağlık durumunuz değerlendirildikten sonra, ömür boyu yenileme garantisine hak kazanırsınız.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ömür boyu yenileme garantisi
Yatarak tedavi teminatları nelerdir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası'nda yatarak tedaviler şartlara bağlı olarak sınırsız ve %100 olarak karşılanır;
1) Cerrahi ve dahili yatışlar
2) Yoğun bakım
3) Kemoterapi radyoterapi, diyaliz
4) Koroner anjiyografi
5) Küçük müdahale giderleri
6) Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi gideri.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yatarak tedevi teminatları
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Teminatları
Ayakta tedavi teminatları nelerdir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası'nda ayakta tedavi teminatı, yılda 8 vaka ile sınırlı olup, tedaviyi %100 olarak karşılar;
1) Doktor muayene
2) Laboratuvar hizmetleri
3) Görüntüleme ve tanı yöntemleri
4) İleri tanı yöntemleri
5) Fizik tedavi giderleri.

Ayakta tedavi teminatları nelerdir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası'nda ayakta tedavi teminatı, yılda 8 vaka ile sınırlı olup, tedaviyi %100 olarak karşılar;
1) Doktor muayene
2) Laboratuvar hizmetleri
3) Görüntüleme ve tanı yöntemleri
4) İleri tanı yöntemleri
5) Fizik tedavi giderleri.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Teminatları

Sağlık Tavsiyeleri

Tamamlayıcı sağlık sigortası nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası özel hastanelerde SGK’nızı kullandığınızda ödemeniz gereken fark ücretlerini karşılayan bir poliçedir.
0-55 yaşları arasında olup sosyal güvencesi olan her Türk vatandaşı tamamlayıcı sağlık sigortasını alma hakkına sahiptir.

Hindistan cevizi vitamin ve mineral bakımından zengindir peki ama saf hindistan cevizi yağı arterlerimiz tıkar mı yoksa en az zeytin yağı kadar sağlıklı mıdır?

Birçoğumuz hindistan cevizi palmiyelerini torpikal bir cennet görüntüsüyle eşleştirecektir; el değmemiş beyaz kumsallar, bir adet hamak ve tropik rüzgarda salınan hindistan cevizi ağaçları. Hayal gücü daha kuvvetli olanlarımız ise sık bir yağmur ormanının içerisinde ellerinde hindistan çevizleri bizi çepeçevre sarmış şempanzeler veya bizi kovalamak üzere hazırda belkeyen bir grup tarzan hayal edebililer. İçimizden pek azımız ancak, hindistan cevizi yapğının “dünyanın en sağlıklı yağı” olarak kabul edildiğini bilecektir.

Hindistan cevizinin anavatanı, sıkça rastlandığı üzere Asya, Orta ve Güney Amerika ve de Afrika kıtalarında bulunan tropikal bölgelerdir. Hindistan cevizi palmiyeleri genellikle kumlu kumsalların denize yakın kesimlerinde yetişse de onlara iç bölgelerde de rastlanabilir. Hindistan cevizi son derece besleyicidir; yerli halkların mutfağının ana besin maddesidir ve dünya nüfusunun üçte biririnin gerek beslenme gerekse geçim sebebiyle hindistan cevizine bağlı bir yaşam sürdüğü...

devamı

Ağırlık çalışmanın sağlık açısından faydaları sayısızdır ancak ağırlık çalışan kadınlar bu uğurda kaslı bir yapıya mı sahip olacaklardır? Kadınlar için ağırlık çalışmanın faydaları.

Kaslı ve terli erkeklerle dolu bir jimnastik salonu çoğu kadının forma girmeyi tercih edeceği bir ortam değildir ancak çoğu uzman ağırlık kaldırmanın kadınlara iri yarı bir erkek bedeni kazandırmayacağı konusunda onları ikna etmeye çalışmaktadır. Aslına bakılırsa bu onlara aerobik egzersizlerinden çok daha etkili bir yolla kilo verdirecektir. Hızlı yürüme veya jogging yapma pek çok kadın tarafından tercih edilen egzersiz biçimleridir. Peki ya aerobik egzersizleriyle ağırlık kaldırma arasındaki fark nedir?

Aerobik egzersizleri

Aerobik egzersizleri kalp atış hızı ve ritmini arttıran faaliyetler de içerir. Bu, örneğin yürüyüş yapmayı, basamak çıkmayı, koşmayı, jogging yapmayı ve yüzmeyi de kapsar. Aerobik egzersizleri kalp ve akciğerlerimizi güçlendirir, stres oranını ve kalp basıncını düşürür ve kilo kaybına yardımcı olur.

Ağırlık veya direnç çalışması

Direnç çalışması, dirence karşı çalışmak amacıyla kas...

devamı

Beslenme ve sağlıklı yaşam tarzlarına yönelik tercihlerimiz bağışıklık sistemimizi güçlendirir. Sağlıklı bir yaşama geçmek için illa hasta olmayı beklemeyin. Soğuk algınlığı ve nezle mikropları size ilişmeden beslenme ve yaşam tarzı alışkanlıklarınızı gözden geçirmenizde fayda var.

Bağışıklık sistemi bedenimizi virüs, parazit, bakteri, kırıklık, mikrop ve hastalığa yol açabilecek mantarlardan korur. Bağışıklık sistemimiz zayıfladığında, hastalığa sebebiyet veren etkenler bedenimizin savunma duvarlarını delerek hastalanmamıza sebep olur. Sağlıklı bir bağışıklık sistemi bu gibi “işgalcileri” dışarıda tutar veya herhangi bir zarar vermeden bunları yok eder.

Zayıf bir bağışıklık sistemi

Bağışıklık sisteminin zayıflamasına ne sebep olur? Muhtelif sebepler olsa da faillerden bazısı aşırı stres, yetersiz beslenme, uykusuzluk ve benzeridir.

• Stres

Böbrek üstü bezlerimiz doku onarımını hızlandıran ve bağışıklık hücrelerinin aşırı çoğalmasından sorumlu iltihap önleyici kortizol hormonunu salgılar. Vücudumuzun ‘ya savaş ya da savaş’ güdüsünün bir parçası olan stres, kortizol seviyesinin artışına sebep...

devamı

Akdeniz Diyeti ve onun Portekiz muadili Güney Avrupa Atlantik Diyeti insanlık adına sağlıklı olduğu kanıtlanmış yegâne diyet programlarıdır. Nedir bu diyetler ve bunları kendi yaşantınıza nasıl uygulayabilirsiniz?

6 ila 8 Eylül tarihleri arasında Algarve bölgesinin Tavira şehrinde, kalp dostu bu diyetin ‘Gayrı maddi İnsanlık Mirası’ listesine girmesi adına tarihte ilk defa Akdeniz diyetine özel bir fuar düzenlenmiştir. UNESCO’nın tanımına göre ‘kültürel miras’, önceki nesillerden sonraki nesillere aktarılan her nevi gelenek ve yaşayan ifade biçimleridir. Akdeniz Diyeti dünyanın en sağlıklı diyetlerindendir. Sayısız araştırma, Akdeniz bölgesine ait bu geleneksel diyetin kalp hastalıklarını, diyabet ve obeziteyi azalttığını, yaşlanmayla oluşabilecek bilişsel zayıflıkları bile hafifletebildiğini göstermiştir. Atina Üniversitesinde yapılan bir araştırmasa sonucunda ağırlıklı olarak sebze, meyve ve kabuklu yemiş, balık, deniz mahsulü ve zeytinyağı tüketen insanların diyabete yakalanma riskinin yemeğe alışkanlığı doğuştan ‘Akdeniz’ tipi olmayanlara oranla çok daha düşük olduğu tespit edilmiştir. Aşırı kilolu olmak bir insanı normalde Tip 2 diyabet riski altına...

devamı

Anlaşmalı Kurumlar

Lütfen hizmet almak istediğiniz kurum tipini, bulunduğu il ve ilçeyi seçerek "ara" butonuna tıklayınız.

Kurum Adı
Kurum Bilgileri
AKROPOL HASTANESİ
ZİYABEY CAD. 3. SOK. NO: 18 BALGAT
Tel: (312) 207 90 00
TAMAMLAYICI SAĞLIK İÇİN ANLAŞMA DURUMU
TÜM BRANŞLAR
AKSARAY AVRUPAGÖZ MERKEZİ
AKSARAY MAH. MİLET CAD. NO: 3 AKSARAY
Tel: (850) 520 00 00
TAMAMLAYICI SAĞLIK İÇİN ANLAŞMA DURUMU
GÖZ HASTALIKLARI

Sayfalar

SSS / Sıkça Sorulan Sorular

• Sağlığım Tamam Sigortası’nı kimler alabilir?

Sağlığım Tamam Sigorta poliçesini TC vatandaşı olup SGK tarafından kapsam altında olan 0-55 yaş arasındaki kişiler alabilir.

Sağlığım Tamam Sigortasını Nasıl kullanabilirim?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nı kullanabilmek için aşağıdaki koşulların aynı anda gerçekleşmesi yeterlidir;
1) Sigortalının SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi,
2) SGK anlaşmalı özel hastane ile sigorta şirketinin de Tamamlayıcı Sağlık Sigortası anlaşmasının olması,
3) SGK ile anlaşmalı özel hastanede, sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun SGK ile anlaşmalı olması,
4) Tedavisi talep edilen rahatsızlığın poliçe öncesine dayanmaması ve sigorta şirketinin Tamamlayıcı Sağlık poliçesinin özel ve genel şartlarına uygun olması gerekir.

• Kimler SGK’lıdır?

SGK nın özel onayı ile kurulan banka, sigorta, emeklilik sandıklarına tabii kurum çalışanları hariç herkes SGK’ lıdır.

• Öğrenciler SGK kapsamında mıdır?

Tüm öğrenciler 24 yaşı bitene kadar SGK’ lı anne veya babadan dolayı SGK lıdır. Yeni uygulamada sadece bu kişilerin öğrenci olduklarını öğrenci işlerinden alacakları basit bir yazı ile SGK ya bildirmeleri gerekmektedir.

• Yabancı uyruklu kişiler bu poliçeden satın alabilir mi?

İlgili ürün sadece Türkiye Cumhuriyeti sınırları içindeki TC vatandaşları için geçerli olup, yabancı uyruklu kişiler kapsam dahilinde değildir.

• İkamet edilen il dışındaki hastanelerde de kullanılabilir mi?

Poliçe Sigorta Şirketinin “ Tamamlayıcı Sağlık Sigortası” anlaşmalı kurumları olan tüm illerdeki kurumlarda geçerlidir. İlgili anlaşmalı kurum listesi şirketimiz internet adresinde güncel olarak yayınlanacaktır.

• Poliçeye Sahip olabilmek için sağlık beyanı gerekli mi?

Sağlık Beyanı alınmayacak sadece TC kimlik numarası ile poliçe sahibi olunabilecektir.

• Bebekler hangi tarih itibari ile poliçe kapsamına alınabilecektir?

Doğum tarihinden itibaren 90 günü tamamlamış bebekler poliçe kapsamına alınabilinecektir.

• Özel sağlık sigortası olan bir müşteri aynı zamanda bu üründen alabilecek mi?

Her iki ürüne de sahip olabilecektir.

• Poliçe temel olarak hangi teminatları kapsamaktadır?

Yatarak Tedavi ve Ayakta Tedavi giderlerini kapsamaktadır.

• Yatarak tedavi giderleri hangi işlemleri kapsar?

Yatarak tedavi teminatı cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi (ilaç dahil), radyoterapi, diyaliz, küçük müdahale ,koroner anjiografi giderlerinden oluşur.

• Ayakta tedavi giderleri hangi işlemleri kapsar?

Ayakta tedavi; doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tanı yöntemleri, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi teminatlarından oluşur. İlaç giderleri kapsam dışıdır.

• Ayakta tedavi kullanım limiti var mı?

Ayakta Tedavi teminatı poliçe dönemi içerisinde maksimum 8 kez kullanım(vaka) ile sınırlıdır.

• Ayakta tedavi sırasında herhangi bir katılım ya da tutar ödeyecek miyim?

SGK'nın yasası gereği sigortalılardan özel hastanelerde alınması zorunlu olan dr. muayene fark ücreti yine yasa gereği bu ürüne konu edilememektedir. Bugün için bu tutar 12 TL olup SGK tarafından değiştirilebilir. Bunun
dışında bir katılım söz konusu değildir.

• İlaç ve aşı giderleri karşılanmakta mıdır?

İlaç ve aşı giderleri kapsam dışıdır.

• Doğum giderleri karşılanır mı?

Poliçede doğum teminatı bulunmamaktadır.

• Üründe Ferdi Kaza Teminatı bulunmakta mıdır?

Ferdi kaza teminatı yoktur.

• Yurtdışı teminatı var mıdır?

İlgili poliçe sadece Türkiye sınırları içinde geçerli olup, yurtdışındaki giderler kapsam dışıdır.

• Üründe yenileme garantisi var mı?

Kesintisiz 3 yıllık sigortalılık süresini doldurmuş ve 3 yılı dolduğunda en fazla 55 yaşında olan kişiler için yapılan risk değerlendirmesi sonucu ‘Yenileme Garantisi’ verilebilmektedir.

• Poliçe 55 yaşından sonra devam ettirilebilir mi?

YG hak edilmemiş durumlarda yenilememe hakkı şirkette saklı kalarak poliçe devam ettirilmektedir. Ömür boyu yenileme garantisi olan kişilerin poliçeleri 55 yaş sonrası YG koşulu gereği devam ettirilecektir.

• Poliçe yenileme döneminde risk değerlendirmesi yapılacak mı?

Yenileme döneminde yapılan medikal değerlendirme sonucunda sigortalıya katılım, üst limit, muafiyet ve medikal sürprim uygulanabilir, YG yoksa poliçe yenilenmeyebilir.

• Başka bir sigorta şirketinde poliçesi olan kişilerin kazanılmış hakları korunacak mı?

Sağlığım Tamam Sigortası Geçiş Formu doldurularak hakları ile geçiş yapabilecektir.

• Başka bir sigorta şirketinde olan kişilerin yenileme garantileri alınacak mı?

Sağlığım Tamam Sigortası Geçiş Formu doldurularak değerlendirme sonrası yenileme garantisi ile geçmesi mümkündür.

• Axa Sigorta A.Ş.’de özel sağlık sigortası olan bir müşteri bu ürüne geçmek isterse hakları korunacak mıdır?

Geçiş sırasında sorgulama yapılmadan tüm hakları ile bu poliçeye geçişi sağlanacaktır.

• Anlaşmasız kuruma gidilmesi durumunda sonradan ödeme yapılmakta mıdır?

İlgili ürün sadece Axa Sigorta’nın “ Sağlığım Tamam Sigortası” anlaşmalı kurumlarında geçerli olup, bu anlaşma kapsamında olmayan tüm kurumlarda kapsam dışıdır.

• Gidilen doktorun başka bir branşa yönlendirmesi sonucunda işlem 2. Vaka olarak mı sayılacaktır?

SGK’nın mevcut uygulaması geçerli olacaktır.

• Anlaşması olmayan bir profesöre gidilip fatura getirilirse bu poliçe masrafları öder mi?

SGK’ nın onay vermediği durumlarda tamamlanmayacağından karşılanmayacaktır.

• Hastanede provizyon işleyişi nasıl olacak?

Sigortalı hastaneye gittiğinde TC kimlik numarasını vererek işlemlerini yaptırabilecektir. Ayakta tedavi farkları için hastane tarafından internet aracılığıyla otomatik olarak provizyon alınacaktır. Ancak planlı yatışlarda 3 gün öncesinden provizyon alınması gerekmektedir

• Mesleki hastalıklar ve iş kazaları kapsam dahilinde midir?

Kapsam dahilindedir.

• Üründe bekleme süresi var mı? Varsa süresi nedir?

Yatarak tedavi giderlerinden bazıları, rahatsızlığın ani veya kaza sonucu olarak ortaya çıkmasına bakılmaksızın sigorta başlangıç tarihinden itibaren 3 ay süre ile kapsam dışındadır. Bekleme süresine konu olan rahatsızlıklar bir sonraki maddededir.

• Bekleme süresi olan rahatsızlıklar nelerdir?

Her türlü kanser ve kalp hastalıkları, kronik böbrek rahatsızlıkları ve diyaliz, üriner sistemin taşlı hastalıkları, prostat hastalıkları, / Her türlü disk hernisi (bel fıtığı, boyun fıtığı vb.), diz cerrahisi (menisküs, kondromalazi, bağ rüptürleri vb.), omuz cerrahisi (habitüel omuz çıkığı, rotator cuff yırtığı, impingement sendromu vb.), omurga cerrahisi ve artroskopik cerrahi işlemleri, endoskopik işlemler / Her türlü fıtık (kasık fıtığı, mide fıtığı vb.), safra kesesi hastalıkları, safra yolu hastalıkları, katarakt, glokom ve tiroit hastalıkları, pilonidal sinüs, tonsillit ,geniz eti ,sinüzit ve orta kulak cerrahisi / Myom, yumurtalık, meme ve rahim hastalıkları, endometriozis, sistosel, rektosel ve prolapsus uteri ( rahim sarkması), varis (özefagus varisleri dahil), hidrosel, spermatosel, / Organ yetmezlikleri, organ nakilleri.

• SGK’nın ödeyip Sağlığım Tamam Sigortası kapsamında olmayan giderler var mıdır?

İlaç, doğum giderleri, poliçe öncesine dayalı rahatsızlıklar, diş tedavi giderleri, gözdeki kırılma kusurları , gözlük, cam , çerçeve , lens giderleri, kısırlık tedavisi, her türlü estetik ameliyatlar, skolyoz ameliyatı, septum deviasyonu ve konka hipertrofisi , doğumsal hastalıklar. Daha ayrıntılı bilgi için Sağlığım Tamam Sigortası Özel Şartlar Teminat Dışı Kalan Haller bölümünü inceleyiniz.

• Tamamlayıcı sağlık sigortası hakkında

Tamamlayıcı sağlık sigortası nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası özel hastanelerde SGK’nızı kullandığınızda ödemeniz gereken fark ücretlerini karşılayan bir poliçedir.
0-55 yaşları arasında olup sosyal güvencesi olan her Türk vatandaşı tamamlayıcı sağlık sigortasını alma hakkına sahiptir.

Teminat Dışı Haller

  • Poliçe öncesine dayalı rahatsızlıklar
  • Kısırlık tedavisi
  • Sünnet
  • İlaç (AT)
  • Gözlük, cam, çerçeve, lens giderleri
  • Estetik ameliyatlar
  • Doğuştan gelen hastalıklar
  • Doğum giderleri
  • Mide küçültme  ameliyatları
  • Septum deviasyonu ve konka hipertrofisi
  • Genel şartlara konu olan maddeler
  • Diş tedavi giderleri
  • Skolyoz ameliyatı
  • Anlaşmasız kurumlarda yapılan harcamalar
  • SGK tarafından karşılanmayan işlemler
  • Ürün özel şartların belirtilen hastalık ve komplikasyonları ile ilgili müdahale ve yatarak tedavi giderleri, rahatsızlığın ani veya kaza sonucu olarak ortaya çıkmasına bakılmaksızın sigorta başlangıç tarihinden itibaren 3 ay süre ile kapsam dışındadır.

İletişim

April Genç Sigorta ve Reasürans Brokerliği A.Ş.
Avrupa Ofis

Bahçelievler Mah. Mehmetçik Sk.
Gökbakan İş Merkezi No: 6/2  Bahçelievler - İstanbul

Tel: 
0 212 484 44 99
fax: 
0 212 442 20 92
Çalışma Saatleri: 
Hafta içi saat 09:00 - 18:00 arası
Çalışma Konusu Ürünler: 
BES, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, İşsizlik, Acil Sağlık, Konut Ürünleri
Çalışma Konusu Hizmetler: 
Çağrı Merkezi ve Direk Satış Gücü
Anadolu Ofisi

Bağdat caddesi No: 296/7 - 9 -1 0
Caddebostan Kadıköy İstanbul

Tel: 
0 216 411 95 17
fax: 
0 216 302 21 34
Çalışma Saatleri: 
Hafta içi saat 09:00 - 18:00 arası
Çalışma Konusu Ürünler: 
Tüm hayat ve hayat dışı ürünler. Kurumsal ve Bireysel çözümler
Çalışma Konusu Hizmetler: 
Acentelik Faaliyetleri ve Direk Satış Gücü